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患儿梅毒阳性?可能是过敏性紫癜
  • 文章来源:互联网
  • 发布时间:2018-02-24

  目前临床上梅毒的血清学诊断主要是通过检测患者感染后血清中出现的多种抗体来确定。根据试验所用的抗原不同分为螺旋体类和非螺旋体类,前者主要包括酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒密螺旋体血凝试验(TPHA),后者主要是甲苯胺红不加热血清恢复试验(TRUST)、性病研究实验室检测(VDRL)、快速血浆反应素环状卡片(RPR)。

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  TP-ELISA是主要的筛查实验,如果患者出现阳性,则再做TPHA确诊。而非螺旋体类试验主要用于判断疾病的活动度以及治疗监测。非螺旋体类试验的特异性以及敏感性(尤其是疾病的早期和晚期)都不及螺旋体类试验,因此临床上出现假阳性的现象也比较常见。而TP-ELISA法特异性相对较高,阳性样本很难让人怀疑是假阳性,但在某些疾病如病毒感染、混合型结缔组织病、自身免疫性溶血性贫血中也有过假阳性的报道。

  然而,来自四川大学华西第二附属医院的研究人员发现在他们医院就诊的过敏性紫癜患儿中也出现了假阳性,假阳性率约3.73%。为此,研究人员做了一项回顾性调查研究,结果发表在近期的ClinicalChemistry&LaboraoryMedicine杂志上。

  该研究纳入了2011年至2013年在该院就诊的过敏性紫癜患儿1019例。其中38例TP-ELISA阳性的患儿根据其临床表现、梅毒家族史、TRUST、TPHA等试验结果确定为假阳性。同时,随机挑选了38例TP-ELISA真阴性,TRUST、TPHA、immunoblot、临床表现、梅毒家族史均为阴性的过敏性紫癜患儿。另外还挑选了8名患自身免疫疾病(包括过敏性紫癜)的患儿,经综合分析确定TP-ELISA为真阳性。与真阴性组比较,假阳性的患儿ANA抗体阳性率更高,并且联合检测IgA的概率也更高。

  血清梅毒抗体假阳性或许可以为患者某些潜在的疾病提供有价值的信息。目前也有越来越多的证据显示这些假阳性的患儿将来罹患某些看似毫无关联的自身免疫性疾病如SLE的概率也越大。因此,当流行病学资料不支持梅毒的诊断时,不能仅凭TP-ELISA的结果给患者扣上梅毒的帽子,还应该关注患者其他自身抗体的情况。

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